“医”探究竟 为什么病理结果出得“慢”?财之

  患者经常会跑到病理科问能不能快点。其实,病理科的医生们也很郁闷,天天被患者催,被临床医生催,动不动就有人打电话来问:“能不能多给钱做个加急啊?”南医三院病理科主任魏清柱表示:病理医生不是不想快点发出病理报告,原因在于整个病理检查的涉及多个环节,整个流程下来必须3-5天。

  第一步收标本和固定,耗时1天。患者一般认为标本从自己身上取走后就马上到了病理科,其实,每天医院有大量标本,王中王开奖493333异界情缘山海异兽传破解,医院只能统一一个时间集中送至病理科。一般情况下,标本送达病理科的时间会是手术后的第二天上午。即便从患者身上取下的标本马上送到病理科,也不能马上处理,标本需要充分固定。固定液固定标本的时间不能少于8小时。固定液可让组织和细胞保持良好的形态,而不会发生自溶、坏死、变性等变化。

  第二步标本取材,需要1天。病理医师需要对每个标本进行仔细观察。对于病变处取材,将大标本分别切成2*2*0.3cm的小块,放入组织包埋盒中。

  取材后的标本进入第三步即标本脱水和包埋,包埋盒中的标本将在全自动脱水机中进行十余道脱水处理程序。每一道程序1-2小时不等,总时长为12-16小时,一般从下午5时开始至次日8时结束。经过脱水处理的组织块,技师将其放入溶化的石蜡中,对组织块进行包埋。

  第四步为切片、染色,制成HE组织玻片,需要1天。石蜡包埋的组织块由病理技师进行切片,组织被切成厚度只有4μm的薄片,然后组织切片附着在玻璃片上。再经过十余道程序进行染色和封片。染色后的组织切片中细胞核染呈蓝色、细胞质呈红色,此时完成标本的前期处理过程,才能够进入下一步的镜下诊断。

  最后一步为镜下诊断,前期处理的玻片交给病理医生阅片诊断,所需时间1-2天不等,取决于诊断的难易程度。病理医师将染色好的玻片放在显微镜下,通过放大40-400倍,或者更大的倍数,由下级病理医师进行阅片和初步诊断。下级病理医师所作的诊断经上级医师审核确认后,病理诊断工作才算完成,最后再打印出一张完整的报告。

  以上的流程仅针对普通的病理标本而言,若遇到特殊疑难病例,病理医生还会采用脱钙(骨标本)、免疫组化、特殊染色、分子病理等技术,病理报告发出的时间将更长。因此,患者焦急等病理报告的过程就是病理医生们在勤劳工作的过程,经过复杂的程序,细致耐心的观察和处理,一份准确、全面和及时的病理报告才能诞生。为临床医生制定治疗方案提供依据、财之道高手。指明方向。

  既然做常规病理这么慢,听说有术中冰冻病理诊断技术,30分钟出结果,为什么医生不给我用这个技术呢?魏清柱主任表示,术中冰冻病理检查确实是快,但是有明确的适用范围。手术医生常需用借助此技术判断病变的良恶性及手术切缘是否干净,以此决定手术方式和切除范围。该技术局限性在于不能用于小的内镜活检标本、骨和脂肪标本无法切片、取材数量有限、无法同时进行免疫组化等辅助诊断技术等等。最终病理诊断还是需要术后做常规病理检查才能获取完整的病理报告。

  术中冰冻病理常用于甲状腺、乳腺、卵巢等身体部位的病变,一般临床医生在综合考虑患者病情后,会提前跟病理科沟通好何时手术需做术中冰冻病理检查。术中冰冻病理检查对病理医生的要求非常高,需要有经验的病理医生完成。主要原因在于取材数量少、代表性差,相同组织的冰冻切片与常规石蜡切片形态上存在较明显的差别,需要长期的经验积累。此外,由于术中冰冻病理报告要求在极短的时间内发出,并且涉及到是否要切除甲状腺、乳腺和子宫等器官责任重大,对病理医生是很大的考验。因此需要特别提醒的是,术中冰冻并不是最终诊断,只是给手术医生提供治疗的一个参考而已,最终完整、准确的病理诊断还是要靠术后常规病理才能获得。

  临床病理诊断能力强,业务知识全面,能解决复杂疑难的组织学和细胞学问题,专业特长为骨与软组织肿瘤病理诊断。